ระบบรับสมัครนักเรียนออนไลน์

ใบสมัครเรียนออนไลน์

โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ 50

1. ข้อมูลพื้นฐานนักเรียน

ระดับชั้น *

วันที่สมัคร *

คำนำหน้า *

ชื่อ *

สกุล *

คำนำหน้าภาษาอังกฤษ *

ชื่อ-สกุล ภาษาอังกฤษ *

เลขบัตรประชาชน *

วันเดือนปีเกิด *

อายุ *

หมู่เลือด *

เชื้อชาติ *

สัญชาติ *

ศาสนา *

เบอร์โทรศัพท์ *

2. ภูมิลำเนาตามที่อยู่ทะเบียนบ้าน

รหัสทะเบียนบ้าน *

บ้านเลขที่ *

หมู่ที่ *

ชื่อหมู่บ้าน *

ถนน

ตำบล/แขวง *

อำเภอ/เขต *

จังหวัด *

รหัสไปรษณีย์ *

3. สถานภาพของบิดา-มารดา *

4. ข้อมูลบิดา

ใช้ที่อยู่เดียวกับนักเรียน (สำหรับบิดา)

คำนำหน้าชื่อ *

ชื่อ-สกุลบิดา *

เลขปะจำตัวประชาชน *

วันเดือนปีเกิด *

อายุ *

เชื้อชาติ *

สัญชาติ *

อาชีพ

รายได้ต่อปี

อยู่บ้านเลขที่ *

หมู่ *

ชื่อหมู่บ้าน *

ถนน

ตำบล/แขวง *

อำเภอ/เขต *

จังหวัด *

รหัสไปรษณีย์ *

เบอร์โทรศัพท์ *

สถานะ

5. ข้อมูลมารดา

ใช้ที่อยู่เดียวกับนักเรียน (สำหรับมารดา)

คำนำหน้าชื่อ *

ชื่อ-สกุลมารดา *

เลขปะจำตัวประชาชน *

วันเดือนปีเกิด *

อายุ *

เชื้อชาติ *

สัญชาติ *

อาชีพ

รายได้ต่อปี

อยู่บ้านเลขที่

หมู่ *

ชื่อหมู่บ้าน *

ถนน

ตำบล/แขวง *

อำเภอ/เขต *

จังหวัด *

รหัสไปรษณีย์ *

เบอร์โทรศัพท์ *

สถานะ

6. ข้อมูลผู้ปกครองที่ดูแล

ผู้ปกครองนักเรียน *

ใช้ที่อยู่เดียวกับนักเรียน (สำหรับผู้ปกครอง)

คำนำหน้าชื่อ *

ชื่อ-สกุลผู้ปกครอง *

เลขปะจำตัวประชาชน *

วันเดือนปีเกิด *

อายุ *

เชื้อชาติ *

สัญชาติ *

อาชีพ

รายได้ต่อปี

หมู่ *

บ้านเลขที่ *

ชื่อหมู่บ้าน *

ถนน

ตำบล/แขวง *

อำเภอ/เขต *

จังหวัด *

รหัสไปรษณีย์ *

เบอร์โทรศัพท์ *

ความสัมพันธ์ *

7. ข้อมูลพี่ - น้อง

พี่ชาย

พี่สาว

น้องชาย

น้องสาว

นักเรียนเป็นบุตรคนที่

รวม

8. ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับนักเรียน

8.1 โรค/อาการที่แพทย์วินิจฉัย *

กรณีเลือกโรคอื่น ๆ

8.2 มีพฤติกรรม/อารมณ์ที่รุนแรง หรือมีประวัติการเสพสิ่งเสพติด *

8.3 ความจำเป็นในการเข้ามาเรียนต่อที่โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ 50 จังหวัดขอนแก่น *

9. เอกสารแนบ

1. รูปประจำตัว *

เฉพาะไฟล์รูปภาพ (JPG, PNG) เท่านั้น (ไม่เกิน 5 MB)

2. สำเนาบัตร ปชช. นักเรียน *